Pregnanttrauma

In deze website beschrijf ik op structurele wijze hoe ambulance personeel om kan gaan met een casus over een zwangere patient die betrokken is bij een trauma. Ik probeer een methodische opbouw te geven van de benadering en onderzoek van een patient die zwanger is en betrokken is bij een verkeersongeluk. Daarbij probeer ik ook de valkuilen aan te geven en oplossingen om deze te voorkomen.

Deze website maak ik in het kader van mijn opleiding tot ambulanceverpleegkundige aan de academie voor ambulancezorg te Harderwijk. De doelen waaraan de website moet voldoen zijn:  

• letsel voorspellen aan de hand van het ongeval mechanisme met behulp van de kinematica.
• beargumenteren waarom je een vitaal stabiel zwanger trauma slachtoffer vervoerd.
• benoemen waarin een zwangere qua fysiologie afwijkt van een niet-zwangere vrouw.
• benoemen welke vragen je stelt aan een zwanger traumaslachtoffer.

 In de website moet in ieder geval het antwoord op de volgende vragen beschreven zijn:

• Op welke plaats van de auto heeft de aanrijding plaatsgevonden? Waar leid je dit van af? Klopt dit met de stand van de autoradio en de scheur in de voorruit?
• Is de scheur in de voorruit van binnenuit of van buitenaf veroorzaakt?
• Welke voorwerpen mis je in de auto?
• Verklaar de pijn in de rechter knie van het slachtoffer.
• Zwangere vrouwen veranderen tijdens hun zwangerschap fysiologisch. Beschrijf die veranderingen op het gebied van Airway, Breathing, Circulation.
• Beschrijf welke vragen je tijdens de anamnese aan dit slachtoffer zult stellen, die je niet aan elk ander traumaslachtoffer zou stellen, maar specifiek aan een zwanger traumaslachtoffer.
• Beargumenteer hoe je het slachtoffer van de casus immobiliseert met behulp van het LPA, de Nexus­regel en Canadian C-spine rule.
• Beargumenteer of je het slachtoffer uit de casus zou vervoeren of niet. Beargumenteer of je met 'scoop and run' op transport gaat of niet. TIP: Kijk wat er in het PHTLS boek staat over zwangere traumaslachtoffers.
• Beargumenteer welke specifieke behandeling je toepast bij dit zwangere slachtoffer en op welk moment in je primary survey. Denk hierbij aan zuurstof, vochtbeleid, pijnstilling en vervoershouding? Beargumenteer wat er specifiek is aan die behandeling en relateer dat aan de veranderde fysiologie van een zwangere vrouw.

Ik heb de website opgebouwd volgens het principe van pre-klinisch-redeneren (PCR). Dit is een werkwijze om de gehele hulpverlening volgens een bepaalde methodiek op te bouwen.

Ik geef in elk hoofdstuk eerst de theorie en uitwerking van de methodiek aan waarna ik in ga op de werkwijze rond de casus die ik in het volgende hoofdstuk heb beschreven.